[木内里美の是正勧告]

2012年4月16日(月)木内 里美（オラン 代表取締役社長）

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宮田眼科病院は、鹿児島の分院を合わせると年間約16万人の外来患者が訪れ、約8000件の手術をこなす日本屈指の眼科専門病院である。午後の到着だったにもかかわらず、ロビーにはたくさんの外来患者さんがいた。

ロビーのデジタルサイネージには先行開発された予約管理システム「M-Magic」と連動して、待機のステータスが時々刻々と表示される。待ち時間の改善と、患者の不満解消に寄与している。その後、検査、診察、治療、手術、ケア、病棟、医事会計などを視察し、大学病院を凌ぐような先端医療研究施設などを巡るうちに、眼科医療の全体像とプロセスが浮かんできた。

話はそれるが、ガラス越しに見学した白内障のオペ（手術）は特に印象深かった。院長である宮田氏が個体差のある白内障の手術を次々とこなす。角膜縁の部分切開から白濁した水晶体の破砕吸引、皮質処理、眼内レンズ挿入といった一連の作業が淀みなく行われ、1人当たり5、6分でオペを終える。角膜は見違えるように透き通る。患者の喜びが伝わってくるようだ。まさに神の手をみる思いだった。

生々しいプロジェクトの姿

宮田眼科病院が取り組むプロジェクトは「Hayabusa」と呼ばれており、業務を改善し医療現場の流れをトータルに組み込んだものだ。狙った獲物は逃さない隼に思いを込めている。核となる電子カルテも当然含まれている。

推進メンバーは20人ほどいるが、プロジェクトを指導する杉浦技術士事務所の杉浦氏を除けば、ITやシステムの専門家はゼロ。すべて同病院の各部署で医療の現場に就いている人達だ。この陣容で病院全体のシステムの仕様を決め、設計とレビューを実施。コーディングだけはベンダーに外注するが、テストや検証までこなす。

繰り返しになるが、現場で業務に携わる者が自ら仕様を作り上げることは容易ではない。例えば、部門間をまたがる仕様は全体会議で議論したり、全員参加のプロトタイプチェックで確認したりする。議事録も実に緻密に記録され、翌日には共有される。「当初はパソコンも満足に使えませんでした」、「頭の整理ができず、行き詰まることも多かったです」、「本来業務に差し支えないように、朝6時半からレビューしていましたよ」。メンバーに聞くと大変な苦労と努力が垣間見えるが、3年計画で取り組んできたシステムは、まもなくリリース予定だ。皆が「早く使いたい」と口を揃えて言う姿が印象的だった。

まだまだ甘い日本のIT技術者

このような取り組みから、IT技術者や担当者が学ぶべきことは多いはずだ。上流志向と言いながら、どれだけ現場を知る努力や工夫をしているか。机上ではなく日々現場で思考を重ねているか。表層的なヒアリングだけではわからない、人の感情も伴う現場作業を、どこまで把握出来ているか。プロトタイプで齟齬を解決しているか。密なコミュニケーションでプロジェクト共同体の強い推進力を作れているか。どれをとっても充分だと言い切れるIT技術者は少ないのではないか。

翌日、医局の会議にもオブザーバーで参加した。鹿児島の分院をWeb会議で繋ぎ、懸案の研究課題などについて次々と進捗の確認や指導を行う。多くは論文にまとめて学会などで報告するという。海外を含めて論文を集め、症例の少ないデータに臨床のデータを重ねて検証を試みる。その繰り返しが医療を進歩させ、患者にフィードバックされる。医局の会議もHayabusaの会議も、とことん突き詰めた会議をしている。曖昧さは許されない。緊張感があり生き生きしている。この環境で医師や看護師、検査員や医療会計課員の育成が進んでいく。

医療技術の進化は想像以上に速い。「古い知識や技術に頼る医療は危険である」と言い切る宮田院長の言葉が心に刺さる。これはITの世界にも言えるのではないか。進歩の著しい情報通信技術を目の当たりにしながら、臨床に相当する研究は疎かではないか。旧態依然のやり方を踏襲しているIT技術者は、自戒する必要がある。